26 de Abril Dia Nacional da Hipertensão

Ministério da Saúde diz que 22,7% dos adultos têm pressão alta 

Problema é mais comum entre mulheres e afeta maioria dos idosos.

Fumo, sedentarismo e consumo de sal são fatores de risco.

Dados divulgados nesta quinta-feira (26) pelo Ministério da Saúde mostram que 22,7% dos adultos brasileiros sofrem de pressão alta. A hipertensão aparece em 25,4% das mulheres e 19,5% dos homens.

Os números são da pesquisa Vigitel (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico), que coletou informações nas 26 capitais brasileiras e no Distrito Federal. 

Em 2006, quando a pesquisa começou a ser feita, 21,6% dos entrevistados afirmaram que tinham o diagnóstico de hipertensão. A diferença de 1,1 ponto percentual não representa tendência de crescimento, pois está na margem de erro estatística. 

A relação do problema com a idade fica muito nítida no recorte por faixa etária. Entre 18 e 24 anos, 5,4% dos entrevistados são hipertensos. Acima dos 65 anos, o número sobe para 59,7% da população. 

Dentre as cidades onde a pesquisa foi feita, a com menos hipertensos foi Palmas, uma cidade jovem, com 12,9% da população. Já o Rio de Janeiro, onde os dados mostram grande proporção de idosos, registrou o maior número: 29,8%. 

Outro fator importante é a escolaridade entre as mulheres. Entre as que estudaram oito anos ou menos, 34,4% têm hipertensão. O número cai para 14,2% entre as que estudaram 12 anos ou mais. Já entre os homens, as diferenças entre as faixas são pouco significativas. 

Prevenção e tratamento

O Ministério da Saúde informou que 6,9 milhões de hipertensos já tiveram acesso a medicamentos gratuitos nas farmácias credenciadas no programa Saúde Não Tem Preço desde o lançamento, em fevereiro de 2011. 

Outra iniciativa recente foi um acordo com a indústria alimentícia, firmado em 2011, para reduzir os níveis de sal em produtos como massas, pães e salgadinhos. O sódio presente no sal é considerado um dos principais fatores para elevar a pressão arterial. O fumo e o sedentarismo também aumentam o risco. 

O diagnóstico de hipertensão vem quando a pressão fica igual ou maior que 14 por 9. Em longo prazo, pode sobrecarregar vários órgãos. Sem tratamento, ela pode causar outros problemas cardiovasculares, como o infarto e o acidente vascular cerebral (AVC).

Fonte: G1

Um aliado contra a Osteoporose

O que é osteoporose?

A osteoporose é um processo caracterizado pela perda da massa óssea e a diminuição da resistência mecânica dos ossos por diversas causas. Entre os fatores que predispõem a doença podemos citar os desequilíbrios hormonais (geralmente, relacionados ao período da menopausa da mulher), o sedentarismo, o déficit na absorção de cálcio, entre outros.

As regiões do corpo mais atingidas são os quadris, os punhos e a porção anterior dos corpos vertebrais, os quais sofrem desgastes com simples inclinações repetidas do tronco para frente, gerando fraturas espontâneas.

A diminuição da massa óssea aumenta o risco de fraturas, mesmo nos casos em que não ocorra nenhum tipo de traumatismo ou acidente, a fragilidade óssea é tão expressiva que o próprio peso corporal ou um movimento mal realizado podem provocar fraturas.

Por que praticar Pilates?

“A necessidade de melhorar o suporte ósseo por meio do fortalecimento dos músculos posturais e articulares é fundamental para pessoas com osteoporose” ressalta Nádia Requena, fisioterapeuta, cinesióloga e docente do Instituto Pilates Zone, situado em Córdoba, Argentina.

“A prática de exercícios físicos, com resistência constante, no intuito de aumentar a densidade óssea e as condições físicas gerais dos pacientes, é de fundamental importância na luta para melhorar a condição óssea diante de um quadro progressivo. 

Tendo em vista que a osteoporose pode ser comum em pessoas da terceira idade, e que nesta parcela da população, os exercícios de impacto não são indicados e o grau de avanço da osteoporose é ainda maior, o Pilates surge como opção ideal por não apresentar quase nenhuma contra-indicação e ajuda a trabalhar o equilíbrio, a coordenação e a força muscular. Além do mais, diminui o risco de sofrer fraturas” acrescenta Requena.

A prática de Pilates como um método de condicionamento físico integral, com mais de nove décadas de experiência, proporciona um controle corporal preciso e o equilíbrio muscular, com o fortalecimento da musculatura fraca e o alongamento dos músculos encurtados, além disso, ganho no controle, na força e na flexibilidade do corpo respeitando cada articulação.

A terapia reabilitadora, realizada por um profissional capacitado, permitirá um efetivo tratamento contra os efeitos adversos provenientes da osteoporose de uma maneira saudável e renovadora, combatendo sintomas dolorosos e prevenindo o avanço da enfermidade.

Entre os vários benefícios que a pessoa com osteoporose notará com o trabalho no Reformer, Cadilac (Trapézio) ou com o Pilates no solo (Mat Pilates) podemos incluir:

• Aumentar a flexibilidade, executando movimentos mais fluidos que proporcionem maior agilidade, fundamental para cada atividade diária sem provocar fadiga.

• Equilibrar os grupos musculares antagonistas e melhorar o posicionamento corporal através de exercícios de alongamentos leves.

• Ganhar a amplitude de movimentos, melhorando a função articular e liberando estruturas rígidas.

• Proporcionar um melhor alinhamento postural mediante o ganho de equilíbrio muscular para prevenir lesões ou evitar padrões de movimentos incorretos, os quais, com o passar do tempo, incorporam posicionamentos danosos em seu esquema corporal.

• Realizar trabalhos musculares controlados com o intuito de melhorara a nutrição, a oxigenação dos músculos e a qualidade de sua função.

• Possibilitar a reeducação postural que permita incorporar hábitos de vida saudáveis, diminuindo os fatores de risco que podem levar a lesões.

• Acrescentar a rotina diária uma atividade recreativa diferente, fazendo com que a mente se encontre mais relaxada, gerando uma diminuição da ansiedade e do nervosismo provocados pelo estresse e pelas tensões do dia a dia.

Pilates e o mundo da medicina

Nos últimos tempos, tem aumentado o número de médicos de diferentes especialidades que recomendam a prática de Pilates. No entanto, ainda existe certa resistência à prática do método por parte de alguns profissionais do âmbito da saúde, o que segundo Requena, são consequência da “falta de informação sobre os benefícios do Pilates como terapia de reabilitação e do amplo campo de atuação em que pode ser utilizado e, por outro lado, o desprestígio que sofre o método quando orientado por pessoas inescrupulosas que não possuem conhecimentos necessários para desempenhar em tal área de reabilitação. Mesmo com estas dificuldades que surgiram no começo, médicos e profissionais da saúde começam a reconhecer os benefícios do Pilates e avaliam seus resultados de maneira positiva, incorporando-o como uma terapia de eleição em seus tratamentos e variações de terapia física”.

O Pilates oferece ao profissional da saúde uma gama de possibilidades adequadas ao que o paciente necessita. Sendo assim, o profissional dispõe de uma nova ferramenta de trabalho, aplicável de forma satisfatória tanto ao cuidado do corpo já acometido por uma patologia quanto à prevenção da mesma.

Os resultados em curto prazo

“Os resultados da prática do Pilates em pacientes com osteoporose começam a ser notados em pouco tempo. Durante as primeiras sessões já existe uma melhora do sono, aumento do trabalho muscular, aumento do relaxamento, sensação de bem estar, tudo isto em pouco tempo, começam a mostrar uma melhora notável do tônus muscular, aumento da flexibilidade, correção postural, relaxamento consciente, melhora da circulação e bem estar geral com aumento dos níveis de energia” cita Requena.

O efeito sobre a massa óssea

Consultada sobre como atua o Pilates sobre a massa óssea, a Lic. Requena explica o seguinte: “Durante os exercícios realizados com Pilates, e mais ainda por executar trabalhos físicos resistidos, os músculos realizam trações a nível ósseo, fazendo com que os ossos ganhem maior densidade óssea, estimulando a formação da massa óssea. Está comprovado que a densidade óssea em uma pessoa sedentária e menor do que em pessoas que realizaram exercícios físicos ao longo da vida”.

Fonte: Saúde Brasil

Cuidados com Alimentação na Terceira Idade

A terceira idade inicia-se em torno dos 65 anos de idade, mas muitos fatores influenciam na velocidade e intensidade do processo de envelhecimento de cada um. Dentre estes podemos citar a alimentação, o meio ambiente, estilo de vida, o hábito de fumar, a alimentação, a prática de atividade física, a depressão, o stress, etc.

A escolha de alimentos e os hábitos alimentares dos idosos são afetados não apenas pela preferência, mas também pelas transformações que acompanham a experiência de envelhecer em nossa sociedade. Se as pessoas vivem sós, com familiares ou em instituições, tudo isso afeta o que elas comem.

Exemplos de mudanças físicas provocadas pelo envelhecimento que afetam a nutrição:

•	Trato digestório: Os intestinos perdem força muscular, o que resulta em motilidade retardada levando a constipação. Inflamação do estômago, crescimento bacteriano anormal e grande redução do débito de ácido prejudicam a digestão e absorção. As dores podem causar recusa de alimentos ou ingestão reduzida.
•	Composição corporal: Perda de peso e declínio da massa corporal magra levam a necessidades diminuídas de calorias. Pode ser evitável ou reversível com a prática de atividades físicas.
•	Órgãos sensitivos: A diminuição dos sentidos do olfato e paladar podem reduzir o apetite; visão diminuída pode dificultar a compra e a preparação dos alimentos.
•	Hormônios: Por exemplo, o pâncreas secreta menos insulina, e as células tornam- se menos responsivas, causando metabolismo anormal de glicose. É preciso cuidado para desenvolver um caso de diabetes.

O alimento é fundamental para a manutenção de todos os nossos processos vitais. Ele nos fornece a energia necessária para a manutenção destes processos. Uma dieta adequada é aquela que assegura a ingestão equilibrada de todos os nutrientes, ou seja: as proteínas, as gorduras, as vitaminas, os sais minerais, as fibras e também a água.

Todo alimento possui vários nutrientes e estes nutrientes exercem diferentes funções no organismo. Portanto os alimentos são classificados em grupos de acordo com a quantidade de nutrientes que possuem, e a função que exercem.

Então foi feita uma divisão em três tipos de alimentos que são importantes para o nosso corpo. As funções dos alimentos são classificadas em: energética, construtora e reguladora.

Função Energética
Uma das funções dos alimentos é a de fornecer energia que funciona como combustível para exercermos as mais diversas atividades (andar, falar, respirar, para o coração bater, etc.)

Portanto os alimentos que mais fornecem energia são os que possuem quantidades elevadas de carboidratos e gorduras.

Alimentos Energéticos:
Fontes de carboidratos: arroz, milho, centeio, pão, macarrão, batata, aveia, cará, inhame, açúcares, doces, mel, geléia, cevada trigo, aveia, etc.
Fontes de gorduras: creme de leite, amêndoas, amendoim, banha, bacon, manteiga, margarina,etc.

Estes alimentos devem ser consumidos moderadamente, devido o seu consumo excessivo estar associado a incidências de obesidade, dislipidemias e hipertensão arterial. É importante ressaltar que a ingestão de alimentos ricos em gordura auxilia na absorção das vitaminas lipossolúveis.

Função Construtora
É a de fornecer “material” para construção e manutenção das diferentes partes do corpo e a reparação dos tecidos que são perdidos com maior freqüência, através de descamações, suor, cicatrizações, dentre outros. Os alimentos que exercem esta função são fontes de proteínas. As proteínas e que são responsáveis pela formação dos anticorpos (protege contra as doenças), e de todos os órgãos do nosso corpo.

Alimentos Construtores:

Fontes de proteínas: ovos, feijão, ervilha, lentilha, soja, grão de bico, leite iogurte, coalhada, carne, etc.

O consumo de leite e derivados torna-se ainda mais importante na terceira idade devido os ossos ficarem mais fracos e são de difícil cicatrização.

Função Reguladora

Regular as funções do organismo, ou seja, facilitar a digestão e absorção dos nutrientes,
fortalecer o sistema imunológico, permitir o bom funcionamento intestinal, proteger a visão, pele e dentes.
Os alimentos reguladores são fontes de vitaminas, minerais e fibras.

Alimentos Reguladores:Fontes de vitaminas, minerais e fibras: pepino, berinjela, abobrinha, chuchu, cenoura, limão, laranja, goiaba, manga, caju, morango, mexerica, almeirão, acelga, brócolis, escarola, mostarda, salsa, couve e cereais integrais.

Dicas para o idoso ter uma alimentação saudável

•	Planejar as refeições diárias. Faça um cardápio bem variado;
•	Fazer as refeições em local agradável;
•	Higienizar sempre as mãos antes das refeições;
•	Se possível fazer as refeições em companhia de outras pessoas;
•	Não ficar preso às regras de etiqueta;
•	Preparar refeições atrativas e saborosas;
•	Comer devagar, mastigando bem os alimentos;
•	Cortar os alimentos em pedaços pequenos, moer, ralar, desfiar ou alterar sua textura;
•	Tomar líquidos devagar, gole por gole;
•	Variar alimentos e forma de prepará-los;
•	Utilizar com moderação óleos vegetais para preparar as refeições;
•	Não cozinhar com gordura animal (banha, toucinho);
•	Reduzir o consumo de açúcar e sal. Retirar o saleiro da mesa;
•	Incentivar o consumo de frutas e hortaliças. Usar leite e derivados desnatados, pães integrais, arroz integral;
•	Comer de 3 em 3 horas;
•	Dar preferência à água e sucos naturais. Evitar refrigerante;
•	Usar com moderação alimentos ricos em cafeína (café, chocolate, chás,etc.);
•	Não substituir refeições por guloseimas e lanches;
•	Ingerir diariamente um produto probiótico (leite fermentado, iogurtes,etc.);
•	Evitar consumo excessivo de bebidas alcoólicas;
•	Manter o peso dentro dos limites saudáveis e
•	Praticar atividade física após orientação com um profissional.

Para garantir o recebimento adequado de todos os nutrientes, é importante ter uma alimentação balanceada e diferenciada!!!!

Fonte: Nutrício

Você cultiva a boa memória?

Descubra o quanto sua rotina favorece a recordação das lembranças e pare de esquecimentos.

Criar uma rotina que preserve a memória é preocupação que deve ter início desde cedo. Desde alimentação até atividades físicas, passando por controle de estresse, seus hábitos têm relação direta com a manutenção de talhes passados. "A memória tende a diminuir conforme os neurônios vão envelhecendo, por isso o ideal é tomar cuidado para que esse prejuízo seja o mínimo possível", afirma o neurologista Maurício Hoshino, do Hospital Santa Catarina, em São Paulo. Para deixar a sua habilidade de recordar mais aguçada, responda o quiz e fique por dentro do que especialistas recomendam.

Faça o teste e descubra se você tem cultivado a sua mémoria, click no link abaixo!!

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Dormir mal aumenta chances de hipertensão

 

É um erro pensar que os problemas do sono atingem apenas o dia seguinte. O desgaste e a falta de vontade que uma noite mal dormida proporciona são sintomas claros das anomalias dos insones, por exemplo. Contudo, quem não consegue viver em paz com o travesseiro pode carregar enfermidades que vão muito além do cansaço depois do despertar.

A hipertensão é um dos problemas que se intensificam em decorrência de um sono ruim. Por esse motivo e por outros causados pelo descanso ineficaz do organismo é importante que os indivíduos procurem um especialista assim que detectarem problemas frequentes. Essa ida ao médico poderá ajudar o paciente a dormir melhor e descobrir eventuais padrões que o corpo adquiriu em decorrência do sono de má qualidade.

No caso da hipertensão, um estudo da Universidade de Chicago, nos Estados Unidos, comprovou que um dos fatores que causam menores níveis de pressão arterial é um sono profundo e ininterrupto. No Brasil, os médicos que cuidam do sono dos pacientes já incluem a pressão arterial como uma das preocupações a serem abordadas quando uma pessoa se apresenta para uma consulta com dificuldade para dormir. É importante lembrar que a hipertensão não é a causadora da noite ruim, mas sim o contrário: quando alguém não consegue dormir bem, a hipertensão pode aparecer.

A neurologista e responsável pelo Laboratório do Sono do Hospital São Luiz, Rosa Hasan, explica que, de fato, a dificuldade no descanso noturno age como se o paciente estivesse sob um estado frequente de estresse. Segundo a especialista, dormir mal aumenta a atividade da adrenalina no corpo. Isso deixa o organismo em estado de alerta, como se fosse um estado de estresse.

De acordo com Rosa Hasan, não é apenas a insônia que pode causar a hipertensão. A má qualidade do sono tem um efeito similar aos sentidos pelos insones em suas atividades cotidianas. Por isso, é importante ter um sono ininterrupto e que seja profundo.

Como a hipertensão é um fator de risco e uma chamada "doença silenciosa", que ajuda a deteriorar os órgãos sem causar sintomas de dor, os indivíduos que não têm um sono de qualidade precisam fazer a medição da pressão arterial regularmente e, caso os problemas decorridos das noites ruins tenham causado quadro hipertensivo, os médicos podem até receitar medicamentos para o controle desse quadro enquanto o sono não é normalizado.

Fonte: Minha Vida 

Moda na terceira idade

Quando se é jovem tudo o que veste fica muito bem, mas quando os anos passam e a idade vai chegando já não são todas as modas que caem bem, aquelas roupas curtas, os braços totalmente de fora, os decotes salientes já não ficam tão bem quanto ficavam, mas não é por esse motivo que as pessoas da terceira idade vão deixar de se vestir bem e andar na moda jovem e atual. As cores e estampas assim como os tecidos e as fibras naturais também fazem parte do figurino da terceira idade e as mulheres se sentem muito bem usando roupas da moda que estimula a sua feminilidade e o seu desejo de ser mulher bonita.

O que muda

Na moda da terceira idade o que muda são os modelos dos cortes e os comprimentos para poder acompanhar o desenvolvimento e a elegância de poder chegar nessa idade com classe. As mulheres são as mais exigidas na moda, os cortes têm que ser perfeitos para acompanhar as necessidades físicas de cada um.

Cada pessoa envelhece de uma maneira diferente, alguns conservam a sua estatura é claro que com mais flacidez na pele, e outras acabam engordando por causa da necessidade de reposição hormonal, por esse motivo que as roupas da terceira idade precisam de ajustes especiais acompanhando as necessidades e o estilo de cada um. Os tecidos também devem acompanhar essa evolução se tornando cada vez mais flexíveis e confortáveis proporcionando liberdade de movimentos.

Onde encontrar?

Hoje já existem várias vitrines de lojas espalhadas por todo Brasil e no exterior que dão preferência a vender roupas para a terceira idade tanto femininas quanto masculinas e em todos os tamanhos e cores sempre acompanhando as tendências da moda. Hoje em dia a longevidade se tornou uma realidade muito próxima e que tem a tendência de aumentar com o passar dos anos por causa dos cuidados que as pessoas estão tendo para com o seu organismo, e pensando nessa natureza que as lojas estão investindo nessa moda consciente que além de atingir um público alvo grande também pode contar com a certeza de que a possibilidade de levar calote dessas pessoas é de quase zero, pois elas têm renda fixa e já estão com estabilidade. O Shopping é o melhor lugar para encontrar lojas com exclusividade em moda e estilo para a terceira idade.

A importância dessa moda

Os idosos são pessoas que merecem todo o respeito e admiração pelo fato de serem os responsáveis pela historia da humanidade e pensando neles e na sua importância que a moda básica para a terceira idade foi criada sem preconceitos, e é uma das grandes propulsoras da economia do país que pode contar com a honestidade e pontualidade que tratam de negócios.

Fonte: Cultura Mix

Pilates na terceira idade

 

Envelhecer é um processo lento e progressivo. Ninguém envelhece da noite para o dia. Como estas mudanças acontecem de forma contínua e não eventual, é necessário adaptar-se a elas durante toda a vida.

No princípio do século passado, a expectativa de vida da população era de 35 anos. Atualmente, calcula-se que, nos países desenvolvidos, seja de 74 anos para homens e 82 para mulheres. No Brasil, segundo pesquisa feita em 2000, a expectativa de vida é de 64 anos para homens e 72 para mulheres.

A porcentagem elevada de pessoas idosas em uma sociedade constitui um índice de progresso e desenvolvimento. Ver cada vez mais idosos nas ruas é motivo de satisfação: isso representa uma vitória em relação ao tempo. Contudo, a preocupação não deve ser quantos anos a pessoa irá viver, mas, sim, de que forma esses anos serão vividos e em que estado de saúde e de espírito.

Pensamento Jovem
É importante jamais se considerar limitado. Encarar o envelhecimento de forma positiva é melhor do que qualquer creme anti-rugas. Pior do que alguém de mais idade é uma pessoa que enxerga tudo como se não houvesse solução aparente.

Exercícios
Apesar de ser um fato raro, o ser humano é capaz de chegar aos cem anos. Especialistas defendem que dentro de poucas décadas a expectativa de vida em países com bom nível de desenvolvimento na área de saúde beire os 120 anos. Tenha como prioridade ter um peso adequado e bom preparo físico. Os exercícios físicos ajudam a aprimorar o condicionamento do corpo e evitar as perdas de massa muscular. Ter um organismo com baixo índice de gordura afasta várias doenças fatais.

Cérebro Ativo
Para não esquecer algo, mantenha sua mente em constante reciclagem. Ao Praticar Pilates a mente é estimulada pela variedade de exercícios onde trabalha-se a coordenação motora e a memória pelo principio da concentração. Além disso, pode utilizar jogos e brincadeiras para exercitar seu cérebro. Fugir da rotina ajuda a desenvolver áreas do cérebro que são menos utilizadas. Procure atividades voluntárias, escutar música, cursos variados, escrever ou viajar.

Adeus, Estresse!
Cante, dance, pratique Pilates. Cultive um hobby. O cardápio anti-estresse é super variado e tem diversos tipos de opções. Procure a alternativa que melhor se enquadra no seu perfil. Ter bom humor e viver em contato com a natureza ajuda a espantar o fantasma da velhice.

Os benefícios
São muitos os benefícios proporcionados pelo Pilates aos idosos: alívio da dor, principalmente as lombares, maior percepção dos movimentos, fortalecimento muscular, maior equilíbrio, aumento da flexibilidade (musculatura mais alongada), alívio do estresse, entre outros. A grande vantagem está na melhora da auto-estima do praticante, uma vez que ele consegue realizar uma série de exercícios físicos que até então não se julgava capaz.

Mais força, maior controle muscular, melhor capacidade respiratória e melhor circulação, maior flexibilidade, musculatura mais alongada, tonificada e definida, postura mais correta, mais consciência corporal, maiores equilíbrio e coordenação, alívio do estresse, da fadiga e de dores musculares e melhor saúde das articulações são alguns dos ganhos enumerados. Tudo em benefício dos mais idosos ou de quem tem algum problema de saúde que causa limitações físicas.

Fazer Pilates não é mérito só de pessoas mais jovens. O Pilates oferece um atendimento personalizado para idosos, realizando um trabalho corporal direcionado às pessoas com limitações físicas de acordo com a idade.

O método vem sofrendo aperfeiçoamentos no mundo, mas envolvendo sempre os princípios de controle, precisão, concentração e respiração. Para Pilates, o método permitiria a autonomia dos movimentos corporais, correção da postura e o revigorar da mente.

O aumento do equilíbrio corporal também é um grande avanço, já que o idoso tem seu equilíbrio comprometido devido à idade. Tudo isso sem nenhum risco de lesão corporal, já que Pilates é um trabalho aplicado com uma grande margem de segurança, não cansa e não causa dores musculares posteriores.
O maior equilíbrio muscular possibilita realizar com mais conforto as tarefas do dia-a-dia. Dá mais energia.

O respeito aos limites do corpo evita lesões e desgaste físico; a respiração correta aumenta a capacidade pulmonar e melhora a circulação;

As aulas
As aulas podem ser: individuais ou em grupos de até três pessoas. Isso acontece para que as séries possam ser adaptadas às necessidades de cada praticante e também para que o instrutor possa dedicar atenção à qualidade dos movimentos de cada aluno. Este diferencial privilegia o idoso, já que ele pode se concentrar mais e fazer as sessões com privacidade.

O método utiliza ainda imagens visuais estimuladas pela voz do professor, despertando atitudes corporais durante a aula. Como exemplos de metáforas visuais, o professor diz ao aluno para "arredondar os braços como se estivesse abraçando uma bola" ou "ficar com a coluna ereta como se encostasse a cabeça no teto". Os alunos colocam os músculos em ação, dirigindo a atenção para a prática correta do movimento.

Por: Michelle Scalon Pereira